Médicos del Mundo cherche : consultant pour la réalisation d’une étude anthropologique

« Étude anthropologique sur les connaissances, les perceptions et les pratiques du personnel médical et paramédical et des femmes sur la nutrition et la malnutrition des femmes enceintes et des enfants de 0 à 5 ans »

1. INTRODUCTION
Dans le cadre du projet « Amélioration de la santé maternelle et infantile des populations les plus vulnérables dans le District Sanitaire de Pikine, Sénégal » financé par le Gobierno de Andalucia, Médicos del Mundo envisage utiliser les services d’un consultant pour la réalisation d’une étude anthropologique sur les connaissances, les perceptions et les pratiques du personnel médical et paramédical et des femmes sur la nutrition et la malnutrition des femmes enceintes et des enfants de 0 à 5 ans offerts ».
Les présents termes de référence décrivent le contexte et la justification de cette activité, ses buts et objectifs, les principales activités et tâches, les produits et résultats attendus, la méthodologie ainsi que l’organisation et le calendrier de réalisation de cette étude et la soumission du dossier d’offre technique et financier.

2. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
La malnutrition de l’enfant reste un problème majeur de santé publique dans les pays en développement, où un tiers de tous les moins de 5 ans est atteint d’un retard de croissance (De ONIS, 2000). Au Sénégal, la malnutrition est l’un des principaux problèmes de santé qui affectent les enfants de moins de 5 ans et leurs mères.
Au niveau national, près d’un enfant sur dix (9,9%) en milieu rural souffre de malnutrition aiguë ou émaciation et 1,7% présente la forme sévère. Dans les strates urbaines, la prévalence de la malnutrition aiguë est de 8,6% et la forme sévère de 1,5%. Cette différence observée entre milieux de résidence n’est pas statistiquement significative, ce qui laisse penser que la malnutrition aiguë n’est pas seulement l’apanage du monde rural.
La prévalence des oedèmes nutritionnels (Kwashiorkor, forme sévère de malnutrition aiguë) est de 0,2%. Par ailleurs, 30% des enfants qui ont fait l’objet de mesure anthropométrique au moment de l’enquête, présentent un risque de malnutrition aigüe (défini comme -1< z-score ≤ -2). Ces enfants à risque de malnutrition pourraient basculer rapidement dans la catégorie d’enfants malnutris en cas de maladie ou d’alimentation inadéquate subite.
Au Sénégal, le niveau de malnutrition aiguë globale qui est légèrement en dessous du seuil d’alerte de 10 % établi par l’OMS témoigne d’une situation nutritionnelle précaire chez les enfants de 6-59 mois. Concernant la malnutrition chronique, près de deux enfants sur dix (20,2%) au niveau national présentent un retard de croissance staturale. Cette prévalence est de 9,3% en zone urbaine.

Au Sénégal, les coutumes et les traditions ancestrales sont encore vivaces, notamment en milieu rural et péri-urbain comme Pikine. Elles participent dans une très large mesure à la culture des personnes qui s’occupent du nourrisson et de celles constituant l’ensemble de la communauté d’appartenance. La situation socio-économique des ménages, joue un rôle important sur les mêmes décisions des personnes s’occupant des nourrissons, quant au choix des pratiques à la base de l’alimentation et des soins de santé appliqués à ces derniers. Les facteurs socio-économiques, par ce biais, ont donc aussi un rôle déterminant sur le statut nutritionnel du nourrisson, et ce, aussi bien en milieu rural qu’en milieu urbain. À l’échelle urbaine africaine, les enfants de Pikine présentent un état nutritionnel satisfaisant, en dépit d’une malnutrition persistante qui semble précéder la naissance même de l’enfant (état nutritionnel de la mère) et s’amplifier avec l’avancée en âge2.
En fin de compte, il s’agit d’examiner principalement le rôle des facteurs culturels et accessoirement celui des facteurs socio-économiques sur le statut nutritionnel des enfants. La persistance des facteurs socio-culturels et le manque de contrôle des femmes sur la prise de décision dans le domaine de la santé maternelle et infantile et la santé sexuelle et reproductive affectent profondément l’utilisation appropriée des services de santé.
Ainsi, dans le cadre de la mise en oeuvre de ce projet, Médicos del Mundo compte partir d’un diagnostic sur les connaissances, les perceptions et les pratiques du personnel médical et paramédical et des femmes sur la nutrition et la malnutrition des femmes enceintes et des enfants de 0 à 5 ans.
3. OBJECTIFS GÉNÉRAL DE L’ÉTUDE
L’objectif principal de cette étude est d’analyser les connaissances, les perceptions et les pratiques sur la nutrition et la malnutrition des femmes enceintes et des enfants de 0 à 5 ans afin de formuler des recommandations destinées à améliorer les pratiques des prestataires de soins et autres intervenants de Pikine dans le domaine de la nutrition et de la santé de la mère et de l’enfant.

4. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Il s’agira d’avoir une meilleure connaissance des représentations et pratiques populaires des populations et des différents acteurs impliqués sur la problématique de la nutrition et de la santé de la mère et de l’enfant dans le District Sanitaire de Pikine (DSP).

Plus spécifiquement, il s’agit :
o d’identifier les perceptions, les construits socioculturels et les pratiques autour de la nutrition et malnutrition auprès du personnel sanitaire et paramédical, des femmes, des jeunes, des hommes, des leaders religieux et des acteurs communautaires ;

o d’analyser les représentations socioculturelles qui ont une influence sur l’utilisation des services en matière de nutrition et de la santé de la mère et de l’enfant par la population ;
o d’analyser la prise en compte des perceptions socioculturelles dans les dispositifs organisationnels de prise en charge de la malnutrition aigue et sévère (PECMAS) au sein des unités de récupération nutritionnelle (UREN) et Centre de Récupération Nutritionnelle (CREN) ;
o de formuler des recommandations pour les prestataires de soins et acteurs communautaires visant à améliorer la disponibilité, l’accessibilité et la qualité des services de prise en charge nutritionnelle des enfants et de la santé de la mère et de l’enfant.

5. CIBLES DE L’ÉTUDE
L’étude sera réalisée dans l’aire géographique du District sanitaire de Pikine correspondant à l’Arrondissement de Pikine Dagoudane et des 07 municipalités qui le composent. À cet effet, la méthodologie de l’étude doit faire ressortir un échantillonnage suffisamment large et représentatif (qualitativement) de la population de la zone en prenant compte les spécificités démographiques et culturelles de ces dernières.
L’étude s’intéressera à l’offre de services au niveau des structures sanitaires périphériques (postes et centres de santé) en prenant en compte l’avis des autorités chargées de l’orientation et de l’application des politiques de santé en matière de nutrition au niveau District, des prestataires de soins (Médecins, Infirmiers, Sages-femmes…), des acteurs communautaires (Bajenus Gox, Nijaayu Gox, Relais communautaires, jeunes adolescents, etc.), des patients et des populations de la zone de responsabilité du District sanitaire.

6. PRODUITS ET RÉSULTATS ATTENDUS
 Le produit attendu 1 : Le plan de travail du consultant doit être livré à Médicos del Mundo et sera validé par celle-ci, avant le début effectif de l’étude.
 Le produit attendu 2 : Un document présentant la méthodologie détaillée, les outils de collecte des données, les outils d’analyse et un plan d’analyse et d’interprétation de données devra être présenté à Médicos del Mundo pour validation et les outils de collecte de testés par les consultants avant la collecte sur le terrain.
 Le produit attendu 3 : Le premier draft de l’étude devra être livré dans un délai de 30 jours après la fin de l’enquête de terrain. Le produit final y compris la base de données finale en format exploitable (Excel/SPSS), 15 jours calendaires après réception des commentaires à intégrer.
 Le produit attendu 4 : Le Rapport final de l’étude, les recommandations, tableaux et annexes est produit et disponible en version électronique et trois exemplaires en version papier imprimée et reliée. Le rapport validé de l’étude est résumé dans undocument succinct (maximum 15 pages) pouvant faire l’objet de partage et de restitutions avec les acteurs impliqués.
7. ORGANISATION ET CALENDRIER DE RÉALISATION
Tout au long du processus, le consultant travaillera en étroite collaboration avec une équipe de Médicos del Mundo.
Médicos del Mundo coordonnera le suivi avec l’équipe de consultants. Elle examinera et approuvera les livrables de l’étude. Des réunions de cadrage entre le consultant et cette équipe permettra d’harmoniser la compréhension des présents termes de référence et de valider la méthodologie seront organisées sur demande de l’un des parties prenantes.
Le consultant sera responsable de la logistique, de la communication et du secrétariat (impression de la documentation, etc.) durant toute la durée de l’étude. Le consultant est également responsable de la l’administration de tous les outils méthodologiques tels que les questionnaires, focus groupe, etc.
Médicos del Mundo facilitera le processus en fournissant les documents de référence et autres rapports ainsi que les contacts des partenaires et des personnes ressources et l’obtention des autorisations officielles auprès des autorités compétentes.
L’étude sera réalisée sur une période de 90 jours, à compter de la date de signature du contrat. Par la suite, une restitution publique des résultats de l’étude animée par le/les consultants auprès des acteurs concernés sera organisée par Médicos del Mundo.

8. RESSOURCES HUMAINES ET QUALIFICATIONS
 Mandat et composition de l’équipe
 Cette étude sera exécutée par un bureau d’études, un consultant ou un consortium de consultants.
 Un consultant principal coordonnera le travail de l’équipe pendant toute la durée de la mission et sera responsable de la production et la transmission des livrables, après consolidation des différents éléments produits durant la mission.
 Profil recherché
 Diplôme d’Etudes Supérieures en sciences sociales (Sociologie, Psychologie, Anthropologie de la santé) ou tout autre diplôme équivalent (BAC+ 5, BAC+6 ou plus).
 Formation et expérience professionnelle avérées en recherche et plus spécifiquement dans le domaine de la santé.
 Expérience de travail conjointe dans des travaux similaires.
Démontrer une excellente connaissance de la zone de l’étude, de sa structure démographique et des aspects socioculturels des populations.
 Excellentes compétences en rédaction, communication et synthèse.
 Bonne maîtrise de l’outil informatique.
 Capacité à produire des résultats de qualité dans les délais impartis.
 Atouts
 Bonne connaissance du système de santé du Sénégal.
 Justifier d’une expérience avérée dans le travail et la collaboration avec une équipe pluridisciplinaire.
 Capacité à travailler et à conduire une équipe.
 Autonomie, sens de l’initiative et de l’anticipation, capacité à résoudre les problèmes.
 Savoir parler une langue locale de la zone.

9. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES
Les consultants doivent respecter les droits des personnes interviewées en leur garantissant confidentialité et sécurité. Le rapport de l’étude est la propriété de Médicos del Mundo qui décide de son usage. Les deux parties (Medicos del Mundo et le consultant) conviennent d’observer la confidentialité sur toute information liée à l’étude. La zone d’étude étant sous la responsabilité du District sanitaire de Pikine, représentant légal du Ministère de la Santé et de l’Action Sociale de la zone, il ne doit y avoir aucunement un conflit d’intérêt entre le consultant et ledit service.

10. ZONES D’INTERVENTION
Zones concernées par l’étude : Arrondissement de Pikine Dagoudane, District sanitaire de Pikine.

11. SOUMISSION DES OFFRES
Les propositions techniques et financières de 10 pages maximum (annexes non compris) devront comprendre les éléments suivants :
 Méthodologie proposée ;
 Composition de l’équipe ;
 CV du/des membres de l’équipe y compris les références ;
 Budget détaillé de l’offre (le/s consultant/s devront couvrir les frais liés aux déplacements locaux, nourriture, logement, etc.) ;
 Un extrait (3-5 pages) des rapports d’étude que vous avez écrits pour des missions similaires ;

Une lettre de motivation indiquant pourquoi vous voulez entreprendre cette mission, votre capacité et expérience ainsi que votre disponibilité.

12. BUDGET
Le budget maximum affecté par MdM pour l’étude est de 3 300 000 FCFA TTC, incluant les 5% d’impôts sur honoraires.
Cette enveloppe inclue les honoraires du consultant, la logistique de l’étude : formation, restauration, perdiems enquêteurs et superviseurs, frais transport sur le terrain, impression et photocopies questionnaire, ect.

Les candidatures sont recevables en français à l’adresse suivante mdm.recrutement.dakar@gmail.com au plus tard le 3 octobre 2017 à 23h59.

Seuls les candidats retenus seront contactés.